Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dalien Stomberg Jannick Brünink

Assistentin der Geschäftsführung im Bereich Qualitätsmanagement

Gartenstraße 20
26757 Borkum

Tel.: 0491 -86-2106
Mail: ed.reel-mukinilk@grebmots.neilad

Dalien Stomberg Jannick Brünink

Assistentin der Geschäftsführung im Bereich Qualitätsmanagement

Gartenstraße 20
26757 Borkum

Tel.: 0491 -86-2106
Mail: ed.reel-mukinilk@grebmots.neilad

Geschäftsleitung, Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Verwaltung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Dalien Stomberg Jannick Brünink

Assistentin der Geschäftsführung im Bereich Qualitätsmanagement

Gartenstraße 20
26757 Borkum

Tel.: 0491 -86-2106
Fax: 0491-86-2108
Mail: ed.reel-mukinilk@grebmots.neilad

Dalien Stomberg Jannick Brünink

Assistentin der Geschäftsführung im Bereich Qualitätsmanagement

Gartenstraße 20
26757 Borkum

Tel.: 0491 -86-2106
Fax: 0491-86-2108
Mail: ed.reel-mukinilk@grebmots.neilad

Geschäftsleitung, Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Verwaltung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Verfahrensanweisung zum Qualitätsmanagement, Verfahrensanweisung zum Risikomanagement und Qualitätssicherung über KIS-Software (04.10.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Interner Notruf und Ablauf bei Reanimation (03.08.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung zum Qualitätsmanagement, Verfahrensanweisung zum Risikomanagement und Qualitätssicherung über KIS-Software (04.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Patienteninformation Sturzgefahr (11.10.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitus Bwegungsplan, Dekubitus Dokumentation, Merkblatt für Patienten und Angehörige zur Dekubitusprophylaxe, Qualitätssicherung und Prophylaxe über das KIS (11.01.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung zum Qualitätsmanagement, Verfahrensanweisung zum Risikomanagement und Qualitätssicherung über KIS-Software, Verfahrensanweisung zum Umgang mit Fixierungsmaterial (14.06.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Meldung von meldepflichtigen Vorkommnissen (06.10.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • zusammen mit dem Klinikum Leer und dem Krankenhaus Rheiderland
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung zum Qualitätsmanagement, Verfahrensanweisung zum Risikomanagement und Qualitätssicherung über KIS-Software (04.10.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung zum Qualitätsmanagement, Verfahrensanweisung zum Risikomanagement und Qualitätssicherung über KIS-Software (04.10.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Umgang mit Patientenarmbändern (28.01.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung zum Qualitätsmanagement, Verfahrensanweisung zum Risikomanagement und Qualitätssicherung über KIS-Software (04.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung zum Qualitätsmanagement, Verfahrensanweisung zum Risikomanagement und Qualitätssicherung über KIS-Software (04.10.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Erstellung neuer Verfahrensanweisungen um Prozesse zu regeln

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 17.06.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)