Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
M. A. Gesundheitsmanagement Heike Bördgen
Qualitätsmamangementbeauftragte
Südring 8
56428 Dernbach
Tel.:
02602
-684-0
Mail:
ed.hcabnred-suahneknark@ofni
Kaufmännische Direktorin, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Heike Bördgen
Qualitätsmamangementbeauftragte
Tel.:
02602
-684-0
Fax: 02602-684-694
Mail:
ed.hcabnred-suahneknark@ofni
CIRS-Team, QM- und Risikomanagerin, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Kaufmännische Direktion, Geschäftsführung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Elektronisches Organisationshandbuch (24.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (09.11.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Umfassende Einzelregelungen für Medizin und Pflege in SOPs und Standards (17.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe (26.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (07.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (FEM) (01.07.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (07.04.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Elektronisches Organisationshandbuch VA Fallbesprechung (20.09.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Elektroniches Handbuch VA Fallbesprechungen (20.09.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientenidentifikation (16.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Übergabe OP - AWR (21.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Elektronisches Organisationshandbuch VA Entlassmanagement (20.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenarmbänder für alle stationären Patienten Patientensicherheitscheckliste - OP (Surgical Safety Checklist nach WHO) Team-Timeout im OP Kreissaal - Identifikationsarmband für Neugeborene Neugeborenenzimmer - videoüberwachte Zugangskontrolle
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.04.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |