Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anna Katharina Hubert
Teamleitung Qualitätsmanagement
Römstedter Straße 25
29549 Bad Bevensen
Tel.:
05821
-82-3709
Mail:
ed.bb-zgh@trebuh.a
Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Hygiene, Herz-Thorax-Chirurgie, Kardiologie, Gefäßzentrum, Rehabilitationsklinik
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Anna Katharina Hubert
Teamleitung Qualitätsmanagement
29549 Bad Bevensen
Tel.:
05821
-82-3709
Fax: 05821-82-1666
Mail:
ed.bb-zgh@trebuh.a
Controlling, Datenschutz, Informationssicherheit, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch; RM-Handbuch (20.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhaus-Alarm-und Einsatzplankonzept (KAEP) (21.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement RL "Schmerzdienst bei PCA-Pumpen", RL "Umgang mit regionalanästhesiologischen Kathetern", RL "Periduralanästhesie und -katheter" (31.05.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe RL Sturzrisikoeinschätzung (15.06.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe; Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe"; RL "Spezielle Dekubitusprophylaxe bei pAVK" (19.01.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen RL Anordnung, Durchführung und Überwachung fixierender Maßnahmen (29.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten RL Meldepflichtige Vorkommnisse mit Medizinprodukten an das BfArM (09.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prozess "Koordination des Patientendurchlaufs im OP (OP-Management)" (15.06.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP "Aufwachraumstandards des HGZ in der Klinik für Herz-Thorax-Chirurgie und in der Klinik für Gefäßchirurgie" (31.05.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement PB "Durchführung des Entlassmanagements im Krankenhaus" (16.06.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Externe Fälle aus dem KH-CIRS-Netz werden intern besprochen und bei Bedarf in das interne Meldesystem integriert. Maßnahmen werden im Rahmen interner Audits, KVP-Projekten, Fallbesprechungen oder Standards bearbeitet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: