Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Bettina Künne

Qualitäts - und Klinisches Risikomanagement, Patientenanliegen / Beschwerdemanagement

Paul-Ehrlich-Straße 1
22763 Hamburg

Tel.: 040 -181881-2034
Mail: moc.soipelksa@enneuk.b

Krankenhausleitung, Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Angelica Giglio Lindenberg

Qualitäts - und Klinisches Risikomanagement

Paul-Ehrlich-Straße 1
22763 Hamburg

Tel.: 040 -181881-8060
Fax: 040-181881-4737
Mail: moc.soipelksa@oilgig.a

Angelica Giglio Lindenberg

Qualitäts - und Klinisches Risikomanagement

Paul-Ehrlich-Straße 1
22763 Hamburg

Tel.: 040 -181881-8060
Fax: 040-181881-4737
Mail: moc.soipelksa@oilgig.a

Krankenhausleitung, Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Konzept Klinisches Risikomanagement (23.03.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Konzept Klinisches Risikomanagement (23.03.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement (06.04.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Konzept Sturzprävention (03.04.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung Dekubitus-Prophylaxe und Therapie (27.08.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (07.08.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Defekte Medizingeräte (12.10.2016)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • De- Briefing Polytraumaversorgung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung Sicherheitscheckliste OP (24.02.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung Sicherheitscheckliste OP (24.02.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP Aufwachraum (11.10.2016)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement (20.11.2016)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

CIRS ist ein fest etabliertes Tool im Klinischen Risikomanagement der Asklepios Klinik Altona. Jede eingehende Meldung wird durch ein speziell geschultes Team berufsgruppenübergreifend analysiert um auf Grundlage der gemeldeten Inhalte geeignete Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten. Wichtige Instrumente um eine sichere Patientenbehandlung zu gewährleisten sind bspw. die verpflichtende Nutzung von Identifikationsarmbändern und OP- Sicherheitschecklisten in unserer Klinik.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.11.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF14

CIRS Health Care