Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Dirk Schaper
CA Medizinmanagement
Mauerstraße 5
06110 Halle (Saale)
Tel.:
0345
-213-4010
Mail:
ed.elaas-ellah-suahneknark@repahcs.d
QM-Projektgruppe: Medizinmanagement, Fachkraft für Arbeitssicherheit, Mitarbeitervertretung, Direktorium wird b.B. hinzugezogen
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Dirk Schaper
CA Medizinmanagement
06003 Halle (Saale)
Tel.:
0345
-213-4010
Fax: 0345-213-4012
Mail:
ed.elaas-ellah-suahneknark@repahcs.d
Steuerungsgruppe "Patientensicherheit": Klinische Risikomanager aus dem Bereich Medizinmanagement, Vertreter*innen aus Pflege und Ärzteschaft; Direktorium als Entscheidungsinstanz (sowie Arbeitsgruppe "Umfassendes Risikomanagement" mit Vertreter*innen der Kaufmänn. Abt. m. quartalsweisen Treffen)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zentrale Dokumentenlenkung über "roXtra" (22.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement DA "Innerbetriebliches Notfallmanagement" (08.04.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dienstanweisung "Schmerzmessung in der Pflege" (01.10.2012) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dienstanweisung "Sturzprophylaxe" (22.06.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dienstanweisung "Dekubitus-Prophylaxe und Therapie" (23.03.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung "Umgang mit der Fixierung von Patienten" (08.10.2009) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung "Umgang mit Medizinprodukten/Anwenderpflichten" (05.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dienstanweisung "Sicherheitscheckliste Operation/Invasive Eingriffe/Untersuchungen" (01.04.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Dienstanweisung "Sicherheitscheckliste Operation/Invasive Eingriffe/Untersuchungen" (01.04.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dienstanweisung "Sicherheitscheckliste Operation/Invasive Eingriffe/Untersuchungen" (01.04.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Dienstanweisung "Überwachungsstandard Aufwachraum" (08.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Beschreibung der Organisation "Standardisiertes Entlassmanagement" (12.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Sensibilisierung der MA in Teambesprechungen, Anpassung Abläufe, Notruftaste an MA-DECT-Telefon, Anpassungen in Elektronischer Patientenakte (Anwendung und Schnittstellen), Schulung, Anpassung Dokumente
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.06.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |