Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Andrea Schütt

Leitung Qualitätsmanagement

Schalaunische Straße 6/7
06366 Köthen

Tel.: 0391 -60753-391
Mail: ed.asl-sulas@tteuhcs.a

Krankenhausleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Antje Möhlig

Ärztliche Direktorin, Chefärztin Allgemeine Psychiatrie

Tel.: 03471 -34-4467
Mail: ed.asl-sulas@gilheom.a

Krankenhausleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Jahresbericht Qualitätsmanagement, Jahresbericht Risikomanagement (24.01.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Jahresbericht Qualitätsmanagement, Jahresbericht Risikomanagement (24.01.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege (01.06.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

B PS 69 Pflegestandard Sturzprophylaxe (20.03.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

B PS 29 Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (19.12.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

B DA 2021/03 Anordnung Schutzmaßnahmen PsychKG (03.06.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Jahresbericht Qualitätsmanagement, Jahresbericht Risikomanagement (24.01.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Wöchentliche Arztkonferenz
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

B VA 2017/09 Verfahrensanweisung Entlassmanagement (13.11.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Maßnahmen und Ableitungen im SAMS (internes Meldesystem)

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.10.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: