Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Claudia Schneider

Qualitätsmanagementbeauftragte: Zertifizierungen; Projektmanagement; Prozessmanagement; Zufriedenheitsanalysen; Interne und externe Qualitätssicherung; Risikomanagement; Meinungsmanagement; Dokumentenmanagement

Robert-Koch-Allee 2
82131 Gauting

Tel.: 089 -85791-7150
Mail: moc.soipelksa@redienhcs.ualc

Geschäftsführung, Qualitäts- und Projektmanagement, Ärztlicher Dienst (CÄ), Pflegedienst (PDL), Risikomanagement/CIRS, Beschwerdemanagement, Betriebsrat

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Lorenz Nowak

Chefarzt Intensiv-, Schlaf- und Beatmungsmedizin

Robert-Koch-Allee 2
82131 Gauting

Tel.: 089 -85791-4307
Fax: 089-85791-4306
Mail: moc.soipelksa@kawon.l

Geschäftsführung, Qualitäts- und Projektmanagement, Ärztlicher Dienst (CÄ), Pflegedienst (PDL), Risikomanagement/CIRS, Beschwerdemanagement, Betriebsrat

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementkonzept (31.01.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Medizinisches Notfallmanagement (09.10.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzkonzept (23.05.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Sturz (19.05.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (25.09.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen (18.05.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Handbuch Medizinprodukte (19.04.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • ILD-Board
  • Emphysemkonferenz
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Vorbereitung (09.05.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Vorbereitung (09.05.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Vermeidung einer Eingriffsverwechslung (20.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Aufwachraum - postoperative Organisation und Therapie (21.08.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (11.06.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Jährl. Durchführung eines Tages der Patientensicherheit mit Informationsangeboten für Mitarbeiter, Patienten und Besucher; Überprüfung aller sicherheitsrelevanten Kriterien durch interne und externe Audits; Durchführung von Hygiene-, Qualitäts- und Risikoaudits; Arbeitssicherheits- und Brandschutzbegehungen, Visiten eines Apothekers sowie einer speziellen Software zur Erhöhung der Arzneimittelsicherheit; umfangreiche Schulungsangebote, Patientenarmband; Sicherheitscheckliste OP

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.11.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF14

CIRS Health Care