Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Univ.-Prof. Dr. med. Frank Lammert (komm).
Leitung der Stabsstelle Zentrales Qualitätsmanagement
Carl-Neuberg-Straße 1
30625 Hannover
Tel.:
0511
-532-6036
Mail:
ed.revonnah-hm@knarF.tremmaL
Die Klinikkonferenz unter Vorsitz des Vorstands Krankenversorgung, fungiert als Lenkungsgremium für das einrichtungsübergreifende Qualitätsmanagement der MHH. Das Zentrale Qualitätsmanagement prüft das zertifizierte QM-System und entwickelt es kont. weiter vgl.www.mhh.de/qualitaetsmanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Frank Lammert
Vorstand für das Ressort Krankenversorgung
Tel.:
0511
-532-6036
Fax: 0511-532-6032
Mail:
ed.revonnah-hm@knarF.tremmaL
Frank Lammert
Vorstand für das Ressort Krankenversorgung
Tel.:
0511
-532-6036
Fax: 0511-532-6032
Mail:
ed.revonnah-hm@knarF.tremmaL
Arbeitsgruppen mit Beteiligung Risikomanagement, Qualitätsmanagement, Finanzen, Interne Revision, Medizinische Prozess- und Patientensicherheit. Ein Austausch mit den Fachabteilungen findet zusätzlich mit den abteilungsinternen Patientensicherheitsteams zu aktuellen Projekten und Maßnahmen statt.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Zentral übergreifende und/oder dezentrale Regelungen im QM-Portal vom 20.10.2022 (20.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
z.B. Patientenidentifikationsband (PIB) inkl. Bettenetikett, Digitale und mobile Patientenaufklärung und - Einwilligung, Standardisierung der Medikamentenetiketten (DIVI/ISO), Meldung und Erfassung von look- / Sound alike Medikamenten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.02.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |