Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Karin Weigang

QMB

Bodelschwinghstraße 10
68723 Schwetzingen

Tel.: 06202 -84-3806
Mail: ed.nrg@gnagiew.nirak

Im GRN-Klinikum Schwetzingen findet regelhaft eine Sitzung der Klinikleitung statt, in der auch die QMB anwesend ist. Für das Gesamtunternehmen relevante QM/RM-Themen werden von dort über den Zentralen Geschäftsbereich in die GF-Sitzung bzw. ein übergeordnetes Gremium gegeben.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Karin Weigang

QMB


68705 Schwetzingen

Tel.: 06202 -84-3806
Fax: 06202-84-3863
Mail: ed.nrg@gnagiew.nirak

Im GRN-Klinikum Schwetzingen findet regelhaft eine Sitzung der Klinikleitung statt, in der auch die QMB anwesend ist. Für das Gesamtunternehmen relevante QM/RM-Themen werden von dort über den Zentralen Geschäftsbereich in die GF-Sitzung bzw. ein übergeordnetes Gremium gegeben.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

im Aufbau seit (01.09.2016)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

AA Notfallmanagement (01.07.2012)

RM05

Schmerzmanagement

SOP Schmwerztherapie (20.08.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

PST: Nr 23, Sturzprophylaxe (01.03.2015)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

AA Dekubitusprophylaxe (01.03.2015)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Fixation (13.06.2012)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

MPG-Handbuch (01.05.2013)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

perioperativer Sicherheitscheck (03.07.2014)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

perioperativer Sicherheitscheck (03.07.2014)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikationsband (03.07.2014)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP Postoperatives Management (03.07.2014)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlaßmanagement (30.01.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Die QMB fungiert als Vertrauensperson und steht in regelhaftem Austausch mit allen Mitarbeitern bzgl. potentiellen Fehlerquellen. Als anonymes Instrument haben die Mitarbeiter die Möglichkeit, den Beschwerde Briefkasten des Hauses zu nutzen. Ab Frühjahr 2017 steht ein software-gestützes CIRS zur Verfügung stehen (Projekt läuft sei Anfang 2016).

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.10.2011

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF10

CIRS der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH)