Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Max Lukas

Qualitätsmanagementbeauftragter

Hochstraße 27
85521 Dachau

Tel.: 089 -4562-2341
Mail: ed.obk@sakul.xam

Alle

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Max Lukas

Qualitätsmanagementbeauftragter

Hochstraße 27
85521 Dachau

Tel.: 089 -4562-2341
Mail: ed.obk@sakul.xam

Im Rahmen des konzernübergreifenden AKs QS/RM erfolgt regelmäßig ein Austausch zum Thema Risikomanagement, sowie eine kontinuierliche Weiterentwicklung der kbo-weiten Standards. Vorgestellt und diskutiert werden dabei unter anderem das sogenannte Risikoinventar und der gemeinsame Risikobericht.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentationsleitlinien des KMO (14.03.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Unfälle mit Personenschaden (07.07.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Konzept stationäre multimodale Schmerztherapie (19.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegeleitlinie zur Sturzprophylaxe (22.12.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (16.05.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Rahmenleitlinie Fixierung (13.09.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Prüfung der Leistungserbringung, Überwachung der Prüfmittel, Dokumentation (17.02.2022)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Das Entlassmanagement (15.05.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

CIRS-Meldesystem (Critical Incedent Reporting System) mit regelmäßiger Bewertung der gemeldeten Ereignisse durch ein Gremium zur Verbesserung der Patientensicherheit, Risikomeldungsportal für Mitarbeitende zur Meldung potenzieller Gefährdungen, Beschwerde- und Fehlermeldeportal für Patienten und Mitarbeitende, 6-R-Regel zum Umgang mit Medikamenten.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 13.03.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)