Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Jörgen Weber

Leiter Qualitätsmanagement

Heinrich-Zille-Straße 13
01445 Radebeul

Tel.: 03521 -743-1196
Mail: ed.nekinilkdnalble@rebeW.negreoJ

Monatlich gemeinsam mit dem Vorstand sowie zusätzlich mit der Krankenhausleitung.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Jörgen Weber

Leiter Qualitätsmanagement

Heinrich-Zille-Straße 13
01445 Radebeul

Tel.: 03521 -743-1196
Fax: 03521-743-1102
Mail: ed.nekinilkdnalble@rebeW.negreoJ

Beteiligt sind u.a. der Vorstand, die Krankenhausleitung, die Apotheke, Ärzte sowie der Pflege- und Funktionsdienst. Die Arbeitsgruppe trifft sich mindestens einmal pro Quartal, bei Bedarf öfters. Zusätzlich werden die Themen monatlich mit dem Vorstand sowie der Krankenhausleitung thematisiert.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • z. B. interdisziplinäres Carotisboard der ELBLANDKLINIKEN
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (11.08.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Gemeldete Ereignisse und mögliche Maßnahmen werden in einer interdisziplinären Arbeitsgruppe bewertet und protokolliert, z. B. Änderungen in den internen Abläufen. Darüber hinaus werden die Themen gemeinsam mit dem Vorstand, dem Qualitätsmanagement und der Krankenhausleitung thematisiert.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.04.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)