medius KLINIK KIRCHHEIM
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Doreen König
Qualitätsmanagement
Eugenstr. 3
73230 Kirchheim
Tel.: 0711-4488-14418
Mail: ed.nekinilk-suidem@gineok.d
Lenkungsgremium QM, Steuerungsgruppe
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Klinisches Risikomanagement
Christian Zimmermann
Eugenstr. 3
73230 Kirchheim
Tel.: 07021-88-44500
Mail: ed.nekinilk-suidem@nnamremmiz.c
Lenkungsgremium Risikomanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementhandbuch, Risikomanagement Software (26.08.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Clinis-Clinic-Notfall-Informationssystem, , weitere Schulungen Reanimation, Erste Hilfe (12.10.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzleitfaden, Expertenstandard Schmerzmanagement (09.11.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (08.11.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (18.05.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Unternehmensanweisung Freiheitsbeschränkende Maßnahmen (13.03.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Funktionsstörung an aktiven Medizinprodukten (22.06.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste im OP (26.10.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sicherheitscheckliste im OP (26.10.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheitscheckliste im OP (26.10.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergabe AWR - Pflegegruppe (04.01.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassungsmanagement, Casemanagement (13.11.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Patientenidentifikationsarmbänder, Simulationszimmer-Notfallsituation, WHO-OP Checkliste, Pflegequalität: Sturz, Schmerz, Dekubitus, MRE, Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.09.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |