Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Peter Plattner

Leiter integrierte Managementsysteme

Graneckerstraße 1
94036 Passau

Tel.: 08541 -206760-
Mail: ed.uassap-eg@renttalpp

Patricia Zückert

Leiterin integrierte Managementsysteme

Graneckerstraße 1
94036 Passau

Tel.: 08541 -206760-
Mail: ed.uassap-eg@ofni

GeschäftsführungÄrztlicher LeiterVerwaltungsleiterPflegedienstleiterLeiter integrierte ManagementsystemeLeiter externe Kommunikation

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Peter Plattner

Leiter integrierte Managementsysteme

Graneckerstraße 1
94036 Passau

Tel.: 08541 -206760-
Mail: ed.uassap-eg@renttalpp

Patricia Zückert

Leiterin integrierte Managementsysteme

Graneckerstraße 1
94036 Passau

Tel.: 08541 -206760-
Mail: ed.uassap-eg@ofni

GeschäftsführungÄrztlicher LeiterVerwaltungsleiterPflegedienstleiterLeiter integrierte ManagementsystemeLeiter externe Kommunikation

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Geschäftsordnung (14.05.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahren Klinisches Notfallmanagement (23.07.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Standard Schmerztheraphie (01.06.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Prozess-Standard Sturzprävention (27.10.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Prozess-Standard Dekubitus-Prävention (29.07.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Prozess-Standard Patientenfixierung (15.04.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

MPG-Rechte+Pflichten für Geräteanwender (21.05.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Risk Kernteam
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

WHO-Checkliste (21.05.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

WHO-Checkliste (21.05.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

WHO-Checkliste (21.05.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP-Nachsorge (28.07.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Prozess Entlassung (12.03.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Überarbeitung der Behandlungspfade

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.01.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)