Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Anja Bertelmann-Gschlößl

Krankenschwester/Palliativmedizin, Qualitätsberaterin/Qualitätsmanagement des Klinikums

Alois-Steinecker-Straße 18
85354 Freising

Tel.: 08161 -24-4105
Mail: ed.gnisierf-mukinilk@nnamletreb

Dr. Andrea Stege

Qualitätsmanagerin / Riskomanagerin des Klinikums

Alois-Steinecker-Straße 18
85354 Freising

Tel.: 08161 -24-3207
Mail: ed.gnisierf-mukinilk@MQ

Qualitätsmanagementbeauftragte Personen: Dr. Andrea Stege, zentrales QM Karin Schinnerl, QM Verwaltung Anja Bertelmann-Gschlößl, QM Pflege Dr. med. Timo Schmidt-Hönsdorf, ärztlicher Dienst Chirurgie Dr. med. Markus Ziegltrum, ärztlicher Dienst Innere Medizin

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Frank Bernutz

Abteilungsleitung Einkauf/Qualitätsmanagementbeauftragter Verwaltung

Tel.: 08161 -24-3100
Mail: ed.gnisierf-mukinilk@fztunreb

Andrea Stege

Qualitätsmanagerin / Riskomanagerin des Klinikums

Tel.: 08161 -24-3207
Mail: ed.gnisierf-mukinilk@MQ

Tagungsfrequenz:

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

A. Bertelman-Gschlößl (05.09.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Dr. A. Stege (05.09.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Dr. A. Stege (05.09.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Patientenidentifikationsbänder Team-Time-Out im OP Vorbereitungschecklisten OP und Endoskopie Zählkontrollen des benutzten Materials während Operationen technische Überprüfungen der Versorgungsanlagen und medizinischen Geräte multiprofessionelles Expertenteam im Bereich der Hygiene Sturzprophylaxe im Rahmen des Expertenstandards Arzneimittelsicherheit CIRS

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 05.09.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: