Universitätsklinikum Mannheim GmbH

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

RISK_3D_Geschäftsordnung Stabsstelle Chancen- und Risikomanagement 2020-10-30, QM_KO_QM-Konzept der UMM (13.10.2022)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Mitarbeiterbefragungen

Klinisches Notfallmanagement

ÄD_KO_Innerklinische Notfälle 2020-11-11, ZNA_DA_Akutversorgung_Schwerverletzte_Schockraumprotokoll 2020-02-13, Notfall-Einsatzplan 2020-06-30, ZNA_1D_Einsatzplan MANV Rettungsdienst Mannheim (01.05.2022)

Schmerzmanagement

GB PD_PA_ZSP_36 Schmerzmanagement in der Pflege 2020-08-18, GB_PD_PA_Expertenstandard Schmerzen 2020 (25.08.2022)

Sturzprophylaxe

GB PD_PA_Expertenstandard Sturzprophylaxe 2020-02-04, GB PD_PA_ZAP_10_Sturzprophylaxe und Mobilitätsförderung 2022-09-07, GB PD_PA_Sturzmanagement 2019-11-11, GB PD_CL_Sturzrisikoeinschätzung und Maßnahmenplanung 2021-03-03, GB PD_3D_PD_Hilfsmittel Pflege (Sturzprophylaxe) und Therapie (03.11.2022)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

GB PD_1D_Expertenstandard Dekubitusprophylaxe 2021-02-01, GB PD_PA_ZAP_03 Dekubitusprophylaxe 2021-04-12, GB PD_PA_Dekubitusmanagement (12.11.2021)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

ZNA_SOP_Zwangs-und freiheitsentziehende Maßnahmen 2022-19-28, GB PD_DA_FEM Freiheitsentziehende Maßnahmen (11.04.2022)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM_DA_Medizinprodukte der Universitätsmedizin Mannheim 2021-09-21, QM_V_Meldung von Vorkommnissen 2021-07-28, QM_PA_Vorgehen bei defekten Medizinprodukten 2021-08-03, QM_DA_Sicherheitshinweise Medizinprodukte (25.10.2021)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Qualitätszirkel
• Tumorkonferenzen
• Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
• Pathologiebesprechungen
• Palliativbesprechungen

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP_PA_Perioperative Checkliste (31.03.2022)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP_PA_Perioperative Checkliste (31.03.2022)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP_PA_Perioperative Checkliste 2022-03-31, QM_DA_Patientenarmband 2022-11-17, QM_PA_Patientenarmband (18.11.2022)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

GB PD_PA_ANÄ_15_Übernahme nach Allgemeinanästhesie 2021-06-16, GB PD_PA_ANÄ_16_Übernahme von Patienten nach rückenmarksnahen Regionalanästhesien im Aufwachraum 2022-03-29, GB PD_ANÄ_18_Verlegung eines Patienten aus dem Aufwachraum, auf nachbehandelnde Einheit (16.06.2021)

Entlassungsmanagement

GB PD_PA_Expertenstandard Entlassungsmanagement 2021-11-16, GB PD_PA_ZAP_12 Entlassung 2021-04-12, ÄD_PA_Entlassmanagement Verfahrensanweisung (28.07.2021)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.09.2022

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Sonstiges