Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Denise Schindler

Qualitäts- und Risikomanagement

Claußenstraße 3
26919 Brake

Tel.: 04401 -105-0
Mail: ed.ekarb-suahneknark@reldnihcs.esined

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Qualitäts- und Risikomanagement, Projektmanagement, Innerbetriebliche Fortbildung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Denise Schindler

Qualitäts- und Risikomanagement

Claußenstraße 3
26919 Brake

Tel.: 04401 -105-0
Mail: ed.ekarb-suahneknark@reldnihcs.esined

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Qualitäts- und Risikomanagement, Projektmanagement, Innerbetriebliche Fortbildung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (14.02.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (23.05.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (23.01.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (01.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (01.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (27.06.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (24.07.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (11.05.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (05.01.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (03.05.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (11.04.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (14.12.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Patientenidentifikationsarmbändern, Sicherheitscheckliste OP, Durchführung des Team-Time-Out vor jeder Operation, Zählkontrolle vor Abschluss im OP, Checkliste zur OP-Vorbereitung, Regelung zum Einschleusen von Patienten in den OP, Regelung zur Identifikationskontrollen vor Diagnostik/Therapie. Arzneimitteltherapiesicherheit (Umgang mit Betäubungsmitteln, Medikamtenmanagement im Pflegedienst, Mitgabe von Arzneimitteln etc.)

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.01.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)