Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Karin vom Holt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Klostenstrasse 19
77933 Lahr

Tel.: 0781 -472-4950
Mail: ed.mukinilk-uanetro@tnemeganamsteatilauq

3 Mitarbeitende aus dem Ärztlichen Dienst, 2 Mitarbeitende aus dem Pflegedienst, 2 Mitarbeitende aus dem Verwaltungsdienst

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Karin vom Holt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Klostenstraße 19
77931 Lahr

Tel.: 0781 -472-4950
Fax: 0781-472-4902
Mail: ed.mukinilk-uanetro@tnemeganamsteatilauq

Ärztlicher Vorstand, Pflegerische Vorständin, Mitarbeitende aus dem Risikomanagements

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikopolitik; Konzept zum Risikomanagement (24.06.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Cardiopulmonale Reanimation und Organisation des CPR-Teams (01.09.2021)

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerzmanagement (11.03.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzmanagement (24.08.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA Dekubitusmanagement (24.08.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA ZEN Zwangsmaßnahmen (30.07.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung für den Betrieb von aktiven, nicht implantierbaren Medizinprodukten (12.02.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Interdisziplinäres angiologisches Kolloquium
  • Interdisziplinäre Mammakonferenz
  • etc.
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA OP-Vorbereitung (13.09.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Checkliste Schleußenvorgang, OP-Checkliste (21.12.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA Post-OP (18.10.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Prozess Entlassmanagement (15.09.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Etablierung des Konzeptes "STOP-CHECK-INJEKT"

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 07.07.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)