Neckar-Odenwald-Kliniken gGmbH

Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor [1_K_13_13006] Risikomanagement Version 5; [1_K_13_13005] Qualitätsmanagement Version 6 (26.10.2021)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement [7_K_13_13003] Innerklinisches medizinisches Notfallmanagement Version 5 (17.06.2021)
RM05	Schmerzmanagement [7_VA_06_6004] Akutschmerz eines Patienten Version 3; [7_S_08_8050] Schmerzmanagement Version 3 (15.04.2019)
RM06	Sturzprophylaxe [7_F_08_8009] Risikoskala Braden Sturz Version 3 (13.10.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) [7_S_08_8016] Dekubitusprophylaxe Version 6 (13.10.2020)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen [7_PRO_06_6001] Freiheitsentziehende Maßnahmen Version 3 (06.12.2019)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten [1_VA_13_13001] Umgang mit Medizinprodukten Version 9 (01.06.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Qualitätszirkel [2_PRO_06_6009] PatientenbezogeneKonferenzen Version 1 vom 14.08.2015
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust [7_VA_29_29001] Ablaufoptimierung OP OP-Statut Version 6; [7_VA_25_25001] Transfusionshandbuch Version 3 mit Anlage 4 Anforderung von Erythrozytenkonzentraten für elektive Eingriffe (22.09.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde [7_VA_13_13008] Vermeiden von Eingriffsverwechslungen mit Checklisten Version 4 mit Checklisten (14.08.2018)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen [7_VA_13_13008] Vermeiden von Eingriffsverwechslungen mit Checklisten Version 4 mit Checklisten (14.08.2018)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung [7_VA_06_6009] Ärztliche Zuständigkeiten Version 2 [7_PRO_06_6011] Überwachen eines Patienten im Aufwachraum (30.09.2020)
RM18	Entlassungsmanagement [7_VA_06_6012] Koordiniertes Entlassmanagement Version 3, [7_PRO_12_1200] Entlassmanagement Akutgeriatrie Version 1 (26.04.2021)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

1. Aufgrund der Corona-Pandemie werden Mitarbeiter aus verschiedenen Berufsgruppen in unterschiedlichen Bereichen flexibel eingesetzt, um die neuen Herausforderungen gut meistern zu können. 2. Umsetzung der Besucherregelungen sowie weiteren Vorgaben aufgrund der Pandemie nach den aktuellen Empfehlungen.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.05.2020
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.05.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)