Klinikum Emden - Hans-Susemihl-Krankenhaus gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Ute Förster
QMB
Bolardus Strasse 20
26721 Emden
Tel.: 04921-98-1426
Mail: ed.nedme-mukinilk@retsreof.u
Herr Frank Pollak
QM-Koordinator
Bolardus Strasse 20
26721 Emden
Tel.: 04921-98-1426
Mail: ed.tfahcsllesegregeart@kallop.f
Geschäftsführung Pflegedirektion Ärztlicher Direktor IT-Abteilung Betriebsrat OP-Management Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
QMB
Ute Förster
Mühlenstrasse 7
26789 Leer
Tel.: 04921-98-1426
Fax: 04921-98-71426
Mail: ed.nedme-mukinilk@retsreof.u
QM-Koordinator
Frank Pollak
Mühlenstrasse 7
26789 Leer
Tel.: 04921-98-1426
Fax: 04921-98-71426
Mail: ed.tfahcsllesegregeart@kallop.f
Geschäftsführung Pflegedirektion Ärztlicher Direktor IT-Abteilung Betriebsrat OP-Management Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch (30.01.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch (30.01.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Patientenidentifikationsarmbänder Team-time-out Vier-Augenprinzip bei Medikamenten Sicherheit im Umgang mit Medikamenten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.11.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |