Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. med. Hardy Wegner

Oberarzt Chirurgie

Penzliner Straße 56
17235 Neustrelitz

Tel.: 03981 -268-306
Mail: ed.tsmkrd@rengew.h

Im Kernteam des Qualitätsmanagements arbeiten Ärzte, die Pflegedienstleiterin und Mitarbeiter der Verwaltung zusammen. Jährlich finden in regelmäßigen Abständen Qualitätskonferenzen statt, an denen Qualitätsbeauftragte aller Abteilungen teilnehmen.

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Hardy Wegner

Oberarzt Chirurgie

Penzliner Straße 56
17235 Neustrelitz

Tel.: 03981 -268-306
Fax: 03981-268-399
Mail: ed.tsmkrd@rengew.h

Tagungsfrequenz:

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätshandbuch (25.10.2019)

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dienstanweisung 34 (20.07.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung 37 (07.07.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung 56 (23.10.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegeleitlinie A-06 (17.05.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanweisung 36 (25.10.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung 42 (12.07.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Geriatrische Besprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Checkliste (01.01.2015)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP Checkliste (01.01.2015)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Pflegeleitlinie Aufwachraum Patientenbetreuung (01.08.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung 101 (19.04.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Erfassung von Beinahezwischenfällen mit Ableitung von Maßnahmen Informationsdienst der Krankenhausgesellschaft MV „CIRS-Fall des Monats“ steht im Intranet zur Verfügung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 24.10.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: