Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Olaf Stender-Rohrbach

Leiter Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement

Prinzenstraße 12
32423 Minden

Tel.: 05231 -725042-
Mail: ed.eppil-mukinilk@ofni

Geschäftsführung, Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement, Pflegedirektion, Medizin-Controlling, Personal-Controlling, Personalmanagement, Abteilungsleitungen

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Olaf Stender-Rohrbach

Leiter Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement

Tel.: 05231 -725042-
Mail: ed.eppil-mukinilk@ofni

Geschäftsführung, Referat Qualitäts- & klinisches Risikomanagement, Pflegedirektion, Medizin-Controlling, Personal-Controlling, Personalmanagement, Abteilungsleitungen

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 21.0 (06.03.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 21.0 (06.03.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-VA_MP11_Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.08.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 21.0 (06.03.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM_VA_MP16_Patienten-ID-Bänder (24.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement Handbuch "Zentrale Prozesse" Version 21.0 (06.03.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

z. B.: SOP zur Vermeidung von Seitenverwechselungen, Überarbeitung von OP-Checklisten, Patientenidentifikationsbändern; standardisierte Etikettierung von Spritzen; gesonderte Applikations-Systeme zur Vermeidung von Verwechselungen bei der enteralen bzw. parenteralen Medikamentengabe.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.05.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)