DR. FONTHEIM Mentale Gesundheit, Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Stefan Pilz
Leiter Qualitätsmanagement und Organisationsentwicklung
Lindenstraße 15
38704 Liebenburg
Tel.: 05346-81-1445
Mail: ed.miehtnof@zlip.s
PDL Klinik, Ltg. Pflegeheim, Ltg. Eingliederungshilfe, Oberarzt Klinik, Abt.Ltg. Pflege Klinik, Ltg. Organisationsentwicklung (OE)/QM, MA Unternehmenskommunikation, MA Personal-/OE, Ltg. Fort- & Weiterbildung - 4-wöchentl. bei CIRS-Treffen ergänzt um Ärztin + Ltg. Personal- & Rechtsabteilung
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Leiter Qualitätsmanagement und Organisationsentwicklung
Stefan Pilz
Lindenstraße 15
38704 Liebenburg
Tel.: 05346-81-1445
Fax: 05346-81-1333
Mail: ed.miehtnof@zlip.s
PDL Klinik, Ltg. Pflegeheim, Ltg. Eingliederungshilfe, Oberarzt Klinik, Abt.Ltg. Pflege Klinik, Ltg. Organisationsentwicklung (OE)/QM, MA Unternehmenskommunikation, MA Personal-/OE, Ltg. Fort- & Weiterbildung - 4-wöchentl. bei CIRS-Treffen ergänzt um Ärztin + Ltg. Personal- & Rechtsabteilung
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement übergreifende, elektronische QM- bzw. RM-Dokumentation (28.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
34 CIRS-Meldungen unternehmensweit in 2021, dazu weitere formelle und informelle Melde- und Rückkopplungssysteme. Vielerlei Veränderungsmaßnahmen und Verbesserungen (z.B. bei Labor- und Apothekenprozessen, Softwareeinführung (z.B. Elektronische Patientenakte, Dokumentenmanagementsystem, neues Dienstplanprogramm), Anpassung technischer Ausstattung, Notfallmanagement und Reanimationen, verbesserte Einarbeitung, achtsames Arbeiten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.10.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |