Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl.-Betriebswirt (FH) Christian Engert

Qualitätsmanagementleiter

Balthasar-Neumann-Platz 1
97440 Werneck

Tel.: 09722 -21-1888
Mail: ed.kcenrew-ssolhcs-hk@tregne.naitsirhc

Krankenhausdirektion Ärztlicher Direktor Pflegedirektion Qualitätsmanagementleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Christian Engert

Qualitätsmanagementleiter

Balthasar-Neumann-Platz 1
97440 Werneck

Tel.: 09722 -21-1888
Mail: ed.kcenrew-ssolhcs-hk@tregne.naitsirhc

Krankenhausdirektion Ärztlicher Direktor Pflegedirektion Qualitätsmanagementleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

"Risikomanagementkonzept" (26.01.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

"Stationärer Notfall" (25.07.2023)

RM05

Schmerzmanagement

"Postoperative Schmerztherapie" (11.04.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

"Standard Sturz" (19.01.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

"Standard Dekubitus" (15.01.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

"Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen" (21.01.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

"Organisationshandbuch Medizintechnik" (18.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

"Schnittstellen-Management-Bogen" (23.11.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

"Handlungsanleitung Schnittstellen-Management-Bogen" (01.07.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

"Übernahme eines Patienten auf den Aufwachraum/IMC" (29.07.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

"Risikomanagementkonzept" (26.01.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

z. B. Einführung Team-Time-Out

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)