Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Christina Kausch

Qualitätsmanagement-Beauftragte

Deisterstraße 17 B
30449 Hannover

Tel.: 05031 -93-1388
Mail: ed.hrk@hcsuaK.anitsirhC

Die KRH Psychiatrie Wunstorf verfügt über eine QM-Steuerungsgruppe. Mitglieder: Direktorium, Chefärzt*innen, Pflegedienstleitungen, Leitungen der Bereiche Allg. Krankenhausorganisation, Psychologischer Dienst, Ergotherapie, Sozialdienst, Technik, ein Mitglied des Betriebsrats sowie das QM.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Manfred Glasmeyer

Kaufmännischer Direktor

Tel.: 05031 -93-1203
Fax: 05031-93-1207
Mail: ed.hrk@reyemsalg.derfnam

Manfred Glasmeyer

Kaufmännischer Direktor

Tel.: 05031 -93-1203
Fax: 05031-93-1207
Mail: ed.hrk@reyemsalg.derfnam

Die KRH Psychiatrie Wunstorf verfügt über eine QM-Steuerungsgruppe. Mitglieder: Direktorium, Chefärzt*innen, Pflegedienstleitungen, Leitungen der Bereiche Allg. Krankenhausorganisation, Psychologischer Dienst, Ergotherapie, Sozialdienst, Technik, ein Mitglied des Betriebsrats sowie das QM.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM Dokumentation im Rahmen des Klinikverbundes (16.10.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Klinisches Notfallmanagement (22.09.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement (22.09.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (22.09.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (22.09.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (22.09.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Risikomanagement/ Arbeitssicherheit (22.09.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsvorbereitung/- management (22.09.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Die Meldungen von besonderen Vorkommnissen werden sofort an die Klinikleitung weitergeleitet, dort bewertet und bei Bedarf geeignete Maßnahmen eingeleitet. Zudem werden Fallbesprechungen in den Fachkliniken abgehalten. Eine Verfahrensanweisung für das unternehmensweite CIRS-System (Critical Incident Reporting System) liegt vor und ist umgesetzt. Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen finden monatlich statt.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 15.11.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Nr. Erläuterung

Sonstiges