Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Evelyn Seitz

Qualitätsmanagementbeauftragte (bis 31.07.2021 Frau Cornelia Geppert)

Weidenhartstr. 35
86830 Schwabmünchen

Tel.: 08232 -508-184
Mail: ed.nekinilkhcatrew@zties

In der Leitungskonferenz/Managementboard werden die Themen Qualitäts- und Risikomanagement behandelt. Vertreten sind die Leitungen der ärztlichen Disziplinen, dem Pflegedienst, der Verwaltung sowie themenboezogen ergänzende Berufsgruppen. Das Qualitätsforum tag alle 2 Monate.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Martin Gösele

Vorstand

Weidenhartstr. 35
86830 Schwabmünchen

Tel.: 08232 -508-504
Fax: 08232-508-548
Mail: ed.nekinilkhcatrew@eums.gnutlawrev

In der Leitungskonferenz/Managementboard werden die Themen Qualitäts- und Risikomanagement behandelt. Vertreten sind die Leitungen der ärztlichen Disziplinen, dem Pflegedienst, der Verwaltung sowie themenboezogen ergänzende Berufsgruppen. Das Qualitätsforum tag alle 2 Monate.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM Handbuch im Intranet mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten. Willkommenstag (01.01.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM Handbuch Intranet (05.04.2023)

RM05

Schmerzmanagement

QM Handbuch Intranet (01.10.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

QM Handbuch Intranet (01.10.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM Handbuch Intranet (01.10.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM Handbuch Intranet (01.09.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (01.05.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Ethische Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.04.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.09.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.12.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.09.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.11.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Dienstanweisung und Verfahrensanweisung Dokumentation; Verfahrensanweisung Medikation; Innerbetriebliche Fortbildung Kommunikation; monatliche Teambesprechungen auf Stationsebene; Änderung der OP-Sicherheitscheckliste; Inspektion des OP Gebietes; Aushang des Posters Team-Time-Out; Checkliste zum Sicherheitscheck von Eigen- und Fremgefährdeten Patient:inenn auf der Intensivstation, Dienstvereinbarung CIRS, Reaboard.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.09.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: