Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Siegfried Borker
Qualitätsmanagement-Koordinator
Hasestraße 16
49565 Bramsche
Tel.:
05461
-805-1111
Mail:
ed.nekinilk-nesnets-slein@rekrob.deirfgeis
Mitglieder der Krankenhausleitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Siegfried Borker
Qualitätsmanagement-Koordinator
Hasestraße 16
49565 Bramsche
Tel.:
05461
-805-1111
Fax: 05461-805-1109
Mail:
ed.nekinilk-nesnets-slein@rekrob.deirfgeis
Verwaltungsdirektor, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagement-Koordinator und bei Bedarf weitere Abteilungen/ Funktionsbereiche.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken, Dokumenten-Nr. 016369 (15.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Notfallmanagement NKB, Dokumenten-Nr.: 000211 (22.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Akutschmerztherapie NSK, Dokumenten-Nr.: 004684 (24.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe, Dokumenten-Nr.: 007846 (04.07.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, Dokumenten-Nr.: 006270 (04.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen, Dokumenten-Nr.: 014967 (12.04.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Dokumenten-Nr.: 013311 (12.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken, Dokumenten-Nr. 016369 (15.08.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement NKB, Dokument Nr.: 014449 (09.03.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Beispiel-Meldungen: Nr. 1619: Antibiotika (Beinahe-Verwechselung) / Nr. 1661 Heizkörper (Verbrennungsgefahr) / Nr. 1848: Notfall (fehlerhafte Alarmierung)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |