Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Prof. Dr. med. Völker Fendrich

Qualitätsmanagement-Beauftragter Arzt

Dehnhaide 120
22081 Hamburg

Tel.: 040 -2092-7101
Mail: ed.kinilk-neohcs@hcirdnefv

Klinikleitung, Vertreter der Pflege, Vertreter der Ärzteschaft, Qualitätsmanagement, Technik, Service, Therapie, IT

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Patrycja Godlewska

Junior Qualitätsmanagerin

Tel.: 040 -2092-1039
Fax: 040-2092-3709
Mail: ed.kinilk-neohcs@aksweldogp

Risikomanagement, Qualitätsmanagement, Bereichsleitung Pflege/ QM, Qualitätsbauftragter Arzt

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qulitätsagenda (08.02.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Qulitätsagenda (08.02.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) - Schön Klinik-Standard: AMTS bedeutet die sichere Anwendung von Arzneimitteln. Dabei wird eine optimale Organisation des Medikationsprozesses angestrebt mit dem Ziel, auf Medikationsfehlern beruhende unerwünschte Ereignisse zu vermeiden und somit Risiken in der Therapie zu minimieren. Dieser Standard orientiert sich inhaltlich stark an den Empfehlungen des Aktionsbündnis Patientensicherheit.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.09.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)