Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Eero Mollik
Leitung Unternehmensentwicklung
Schermbecker Landstraße 88
46485 Wesel
Tel.:
0281
-106-2938
Mail:
ed.lesewkve@killom.oree
Geschäftsführer, stv. Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, stv. Ärztlicher Direktor, Leitung Pflegemanagement, stv. Leitung Pflegemanagement, Seelsorgerin, Mitarbeiter Unternehmensentwicklung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Eero Mollik
Leitung Unternehmensentwicklung
Tel.:
0281
-106-2938
Fax: 0281-106-2999
Mail:
ed.lesewkve@killom.oree
Geschäftsführer, stv. Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, stv. Ärztlicher Direktor, Leitung Pflegemanagement, stv. Leitung Pflegemanagement, Seelsorgerin, Mitarbeiter Unternehmensentwicklung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitäts- und Risikopolitik (05.10.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement "Umgang mit lebensbedrohlichen Notfällen" (23.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzstandards in den einzelnen Abteilungen, regelmäßige Aktualisierung (01.10.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA-Sturzmanagement, Pflegestandard Sturzprophylaxe, Sturzprophylaxe-Parcours, Kurs "Sturz-Prophylaxe" im Visalis Therapiezentrum (26.08.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubituserhebungsbogen in der digitalen Patientenakte, Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (17.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA "Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen" (18.07.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung "Allgemeine Regelungen für den Bereich der Medizinprodukte" (21.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Team-Time Out, Fester Bestandteil der elektronischen OP-Dokumentation (01.01.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste zur Überprüfung der Patientenunterlagen / chirurgische Sicherheitscheckliste Team Time Out, ist Bestandteil der elektronischen OP-Dokumentation (01.01.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Seitenmarkierung, Team-Time-Out, Patientenidentarmbänder, Handlungsempfehlung zur OP-Checkliste, Seitenmarkierung (05.12.2016) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung "Überwachung im Aufwachraum und Übergabe des Patienten an die Station" (11.06.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Umsetzung des Expertenstandards "Entlassmanagement", gesetzlich gefordertes Entlassmanagement, Pflegeassessment (01.06.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Überarbeitung der VA "Umgang mit Arzneimitteln und Umgang mit BtM", Überarbeitung Krankenhauseinsatzplan mit Übung für den Krisenstab, Ausbildung Mitarbeitende in Antibiotika Stewardship
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.09.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |