Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Günter Bichlmaier

Qualitätsmanagement

Bräuhausstraße 5
84416 Taufkirchen

Tel.: 08084 -934-297
Mail: ed.obk@reiamlhcib.retneug

Günther Bichlmaier

Qualitätsmanagement

Bräuhausstraße 5
84416 Taufkirchen

Tel.: 089 -4562-2341
Mail: ed.obk@sakul.xam

Max Lukas

Qualitätsmanagement

Bräuhausstraße 5
84416 Taufkirchen

Tel.: 089 -4562-2341
Mail: ed.obk@sakul.xam

Relevante Themen des Qualitätsmanagements werden in der sogenannten "Qualitätskommission" besprochen. Darin vertreten sind: Standortleitung, Chefärzte, PDL, Vertreter des regionalen Betriebsrats, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Max Lukas

Qualitätsmanagementbeauftragter kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost

Bräuhausstraße 5
84416 Taufkirchen (Vils)

Tel.: 089 -4562-2341
Mail: ed.obk@sakul.xam

Im Rahmen des konzernübergreifenden AKs QS/RM erfolgt regelmäßig ein Austausch zum Thema Risikomanagement, sowie eine kontinuierliche Weiterentwicklung der kbo-weiten Standards. Vorgestellt und diskutiert werden dabei unter anderem das sogenannte Risikoinventar und der gemeinsame Risikobericht.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Chancen- und Risikomanagement bei kbo Politik und Strategie (07.03.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallkonzept (28.07.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Leitlinie zur medikamentösen Schmerzbehandlung (18.03.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (25.01.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA Wund- und Dekubitusmanagement (05.10.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

AA Mehrpunkt-Fixierungen (23.09.2023)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Das Entlassmanagement (15.05.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Neben einem seit langem bestehenden Meldesystem besonderer Vorkommnisse wurde Anfang 2018 ein CIRS-System eingeführt. Zur Qualitätssicherung sind u.a. regelmäßige Medikamentenüberprüfungen eingeführt.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 07.03.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)