Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Mario Paulig

Leitender Oberarzt

Parzivalplatz 4
80804 München

Tel.: 089 -36087-2733
Mail: ed.kinilk-neohcs@giluapm

Qualitätskommission

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Andrea Sporn-Sooss

Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Tel.: 089 -36087-1648
Mail: ed.kinilk-neohcs@ssoosnropsa

Qualitätskommission, Hygienekommission, Arbeitssicherheitsausschuss, Arzneimittelkommission, Antibiotic Stewardship, Klinikleitungsbesprechung, Stationsreporting Risikoreview mit Beteiligung der Klinikleitung, Qualitätsmanagement und Risikomanagement (quartalsweise)

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Zentrales Dokumentenlenkungssystem; enthält die einzelnen Verfahrensanweisungen (01.10.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

s. RM01 (31.05.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

s. RM01 (21.11.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

s. RM01 (20.11.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

s. RM01 (02.10.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

s. RM01 (24.01.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

s. RM01 (08.04.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

s. RM01 (12.05.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

- Patientenidentifikationsarmbänder - Standard Sturzrisikoassessment und Sturzprophylaxe - Standard Arzneimitteltherapiesicherheit/Leitlinie Arzneimitteltherapiesicherheit - CIRS - Checkliste "Selbstgefährdendes Verhalten und Suizidalität" - Standard "Demenz" - Checkliste "Demenz" - Basishygiene MSW - SK-Risikomanagement - Helmbedarf

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.09.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)