Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Silke Ruschmeyer

Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement und Klinisches Risikomanagement

Celler Straße 38
38114 Braunschweig

Tel.: 0531-595-1764
Mail: ed.giewhcsnuarb-mukinilk@reyemhcsur.s

- Stabsstelle QM und KRM - Cancer Center Braunschweig - Pflegedirektion - Ärztlicher Dienst - Pflegerischer Dienst - Geschäftsführung - Krankenhaushygiene - (Medizin-)Controlling - IT - Arbeitsmedizin und -sicherheit - Apotheke - Medizinisches Versorgungszentrum

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement und Klinisches Risikomanagement

Silke Ruschmeyer

Celler Straße 38
38114 Braunschweig

Tel.: 0531-595-1764
Fax: 0531-595-1654
Mail: ed.giewhcsnuarb-mukinilk@reyemhcsur.s

- Stabsstelle QM und KRM - Cancer Center Braunschweig - Pflegedirektion - Ärztlicher Dienst - Pflegerischer Dienst - Geschäftsführung - Krankenhaushygiene - (Medizin-)Controlling - IT - Arbeitsmedizin und -sicherheit - Apotheke - Medizinisches Versorgungszentrum

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement-Handbuch (20.02.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitätsmanagement-Handbuch (20.02.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätsmanagement-Handbuch (20.02.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzmanagement: Risikofaktoren und Maßnahmenkatalog (14.11.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA Dekubitusprophylaxe (14.11.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (01.01.2016)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagement-Handbuch (20.02.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA Nutzung der Checkliste OP-Sicherheit (17.08.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Präoperative Befundpräsenation (17.02.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Patientenidentifizierung VA Markierung des Eingriffsortes (17.08.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Arbeitsanweisung Postoperative Betreuung von Patienten im Aufwachraum (16.09.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagement-Handbuch (20.02.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Zur Verbesserung der Patientensicherheit werden zahlreiche Maßnahmen eingesetzt, wie z.B. Händedesinfektion, Anwendung der OP-Checkliste, Zählkontrolle im OP, Sturz- und Dekubitusprävention, Patientensicherheitsarmbänder, Vier-Augen-Prinzip beim Richten der Medikamente, Beinahe-Fehler-Meldesystem CIRS, Interne Risikoaudits, Definition klinischer Risiken, Patientenbefragungen, Morbiditätskonferenzen, Patientenaufklärung, Umgang mit Beschwerden von Patienten und Angehörigen, Schadensfallanalysen.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 17.08.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz


Nr. Erläuterung

Sonstiges