Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Anja Preiss

QMB

Eppenreuther Str. 9
95032 Hof

Tel.: 09281 -98-3322
Mail: ed.anas@ssierp.ajna

Geschäftsführung, Pflegedirektion, Kaufmännische Leitung, QMB

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Anja Preiss

QMB

Eppenreuther Str. 9
95032 Hof

Tel.: 09281 -98-3322
Fax: 09281-98-2627
Mail: ed.anas@ssierp.ajna

Geschäftsführung, Pflegedirektion, Kaufmännische Leitung, QMB

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM System Sana Klinikum Hof, Sana Management Handbuch (14.11.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement, Sana Management Handbuch (26.04.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Arbeitsanweisungen Allgemeine Schmerztherapie (19.08.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe und Sturzerfassung (01.07.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe, Sana Management Handbuch (23.08.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen - FEM, Sana Management Handbuch (23.08.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM System Sana Klinikum Hof; Samba Handbuch, Sana Management Handbuch (14.11.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Simulationstrainings
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung und Formular Einsatz OP-Sicherheits-Checkliste, Sana Management Handbuch (17.11.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung und Formular Einsatz OP-Sicherheits-Checkliste, Sana Management Handbuch (17.11.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Arbeitsanweisung Patientenidentifikationsband und Arbeitsanweisung Patientenidentifikationsband Kinderklinik Kreißsaal, Sana Management Handbuch (09.05.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung Aufnahme und Versorgung postoperativer Patienten, Sana Management Handbuch (28.10.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassmanagement (23.08.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

OP-Sicherheits-Checkliste WHO, Patientenidentifikationsband, Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz, Dekubitusprävention, Sturzprävention, Simulationstraining

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.11.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges