Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Stephan Schmidt
Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Rosenbergstraße 38
70176 Stuttgart
Tel.:
0711
-991-1050
Mail:
ed.tragttuts-kaid@tstdimhcs
Die Lenkungsgruppe setzt sich aus Entscheidungsträgern der verschiedenen Berufsgruppen des Diakonie-Klinikums zusammen: • der Geschäftsführer • die Mitglieder der Krankenhausleitung • der Leiter Qualitäts- und Risikomanagement • die Leiterin der Personalabteilung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Stephan Schmidt
Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Rosenbergstraße 38
70176 Stuttgart
Tel.:
0711
-991-1050
Fax: 0711-991-1054
Mail:
ed.tragttuts-kaid@tstdimhcs
Das Koordinationsteam CIRS setzt sich aus Entscheidungsträgern der verschiedenen Berufsgruppen des Diakonie-Klinikums zusammen: - dem Ltd. Ärztlichen Direktor oder seinem Stellvertreter - der Pflegedirektorin - einem Mitglied der Mitarbeitervertretung - dem Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Nexus Curator (15.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Nexus Curator (15.11.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Oberstes Ziel der Patientensicherheit ist die Vermeidung von unerwünschten Ereignissen, die auf Fehlern beruhen. Die Entdeckung und Analyse von Fehlern ist deshalb eine wichtige Wissensquelle, aus der man für die Zukunft lernen kann. Die Durchführung v. werktäglichen ärztlichen Frühbesprechungen, Teamsitzungen d. Pflege, die konsequente Durchführung d. Komplikationskonferenz (unter Ltg. des Leitenden ÄD) bieten den geeigneten Rahmen, aufgetretene Fehler o. besondere Vorkommnisse zu bearbeiten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |