Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Jutta Berg

Leitung QM

Dalkinger Straße 8-12
73479 Ellwangen

Tel.: 07195 -900-0
Mail: ed.nednenniw-pfz@ofni

Geschäftleitung + Leitung QM

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Marija Eckert-Bilic

Stellv. Pflegedirektorin; Pflegedienstleitung Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Dalkinger Straße 8-12
73479 Ellwangen

Tel.: 07195 -900-0
Mail: ed.nednenniw-pfz@ofni

Kaufmännisches Risikomanagement, klinisches Risikomanagement, Medizindirektion, QM

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Handbuch Risikomanagement, Risikomatrix und Dokumentation im Intranet Wissman (19.06.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallausrüstung und Vorgehen, VA Notfallausrüstung Ambulanz Ellwangen (2022-06-20) und VA Notfallausrüstung TK Ellw sowie dazugehörige CL. Klinisches Notfallmanagement in Kooperation mit der St. Anna-Virngrund-Klinik. (19.09.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement mit NICE-Assessment (19.04.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprophylaxe mit NICE-Assessment und Modulbeschreibung A1; s.a. Wissman-Seite zum Expertenstandard (03.07.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standards Wundmanagement, lokale Wundbehandlung, Wunddokumentation; Modulbeschreibung Dekubitusprophylaxe; Wissman-Seite zum Expertenstandard (03.07.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Interne Leitlinien Zwangsmaßnahmen mit VA Fixierung, VA Intensivbetreuung und weiteren Verfahrensanweisungen; s.a. Wissman-Seite zum Thema (19.05.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Umgang mit Medizinprodukten (22.06.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Fallkonferenzen finden auf den Stationen bzw. in den Kliniken statt.
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (03.07.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Koordinator für Deeskalationsmanagement eingestellt; Schulungsprogramm für MA der Fachtherapien zum Umgang mit Zwangsmaßnahmen ausgebaut; Verbesserung der Medikamentenverordnung und -Bestellung, insbes. um mögliche Wechselwirkungen zu erkennen; bauliche Veränderungen zur Verbesserung der Patienten- und MA-Sicherheit wurden vorgenommen; Verbesserung der Schnittstelle zw. Aufnahme und Stationen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.05.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)