St. Irmgardis-Krankenhaus Viersen-Süchteln GmbH

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Rahmenkonzept Risikomanagement der St. Franziskus-Stiftung Münster (06.12.2021)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Mitarbeiterbefragungen

Klinisches Notfallmanagement

Versorgung von medizinischen Notfällen (20.07.2022)

Schmerzmanagement

Je Fachabteilung abteilungsspezifische Vorgaben (22.01.2021)

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (24.02.2020)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegerisches Dekubituskonzept (19.07.2021)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Im Rahmen einer Verfahrensanweisung ist der rechtliche Umgang zum Thema stiftungsweit geregelt. Die zur Dokumentation (Einwilligung, ärztliche Anordnung, Kontrolle, usw.) notwendigen Dokumente werden fortlaufend aktualisiert. (12.12.2022)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizinprodukte (12.12.2022)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Tumorkonferenzen
• Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
• Im Rahmen der regelmäßig stattfindenden Strategie- und Teamsitzungen werden die Qualitätsindikatoren aller Abteilungen aus Routinedaten gesichtet und bewertet.

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Rahmenkonzept Risikomanagement der St. Franziskus-Stiftung Münster (06.12.2021)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Zusätzlich zur Sicherheitscheckliste im OP und in der Endoskopie gibt es noch eine zusätzliche Sicherheitskontrolle an der OP-Schleuse. (12.11.2020)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Klinikweit werden Patienten zusätzlich zum Namen über Patientenarmbänder identifiziert. Vor Beginn einer Operation werden zwischen Operateur und Anästhesist nochmals die Daten des Patienten und die geplante Operation abgeglichen. (07.07.2022)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Arbeitsanweisung postoperative Überwachung. (03.03.2021)

Entlassungsmanagement

Ein Rahmenkonzept Entlassmanagement beinhaltet alle gesetzlichen und stiftungsweit (FRANZISKUS STIFTUNG) gültigen Aspekte einer auf den Patienten abgestimmten Entlassung. (21.03.2018)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.08.2021

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)