St.-Marien-Hospital gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
B.A. Linda Hapke
Referentin Qualitätsmanagement
St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe
Tel.: 04491-940-7327
Mail: ed.fhms@ekpah.l
Qualitätsmanagement und Prozessmanagement
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Referentin Qualitätsmanagement
Linda Hapke
St.-Marien-Str. 1
26169 Friesoythe
Tel.: 04491-940-7327
Fax: 04491-94090-7327
Mail: ed.fhms@ekpah.l
Qualitätsmanagement und Prozessmanagement
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dokumentenmanagementsystem als Teil des QM-Systems, Protokolle der wöchentlichen Sitzungen (28.10.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
OP-Checkliste, Patientenidentifikationsarmband
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.09.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |