Stiftung Herzogin Elisabeth Hospital
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Markus Büter
Leitung Organisationsentwicklung
Leipziger Str. 24
38124 Braunschweig
Tel.: 0531-699-4020
Mail: ed.sb-heh@reteub.m
Chefärzte*Chefärztinnen, Pflegedirektion, Geschäftsführende Vorständin, Betriebsratsmitglied, Stabsstelle Organisationsentwicklung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Leitung Organisationsentwicklung
Markus Büter
38018 Braunschweig
Tel.: 0531-699-4020
Fax: 0531-699-4091
Mail: ed.sb-heh@reteub.m
Chefärzte*Chefärztinnen, Pflegedirektion, Geschäftsführende Vorständin, Betriebsratsmitglied, Stabsstelle Organisationsentwicklung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimationsrichtlinie u. Management Innerklinischer Notfälle (12.04.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement im HEH u. abteilungsbezogene Vorgabedokumente (03.01.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (23.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (01.02.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Ruhigstellung und Sedierung (14.01.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umgang mit Fehlfunktionen bzw. Defekten von Geräten (26.04.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheitscheckliste (31.08.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (01.03.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (01.03.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung auf Station, Überwachung auf Intensiv-Station, Anästhesieüberwachung Aufwachraum (03.08.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassung, Pflegeinformation Entlassung (12.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Multiplikatorenausbildungen zum Thema AMTS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |