Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Olga Madeckt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Dr. Christian-Beßler-Str. 1
04720 Döbeln

Tel.: 03431 -656-0
Mail: ed.nocaide@tkcedam.aglo

KHD, QMB

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Olga Madeckt

Qualitätsmanagementbeauftragte


04713 Döbeln

Tel.: 03431 -656-0
Fax: 03431-656-202
Mail: ed.nocaide@tkcedam.aglo

KHD, QMB

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementhandbuch (06.01.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Medizinische Notfälle (22.11.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzmanagement (18.03.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung Dekubitusmanagement in der Pflege (11.05.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Durchführungsrichtlinien zu freiheitseinschränkenden Maßnahmen (13.07.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Kiss Ausfall, Ärztliche Verlaufsdokumentation/(Nicht-) Medizinische Leistungsanforderung/ Telefonverzenis bei Ausfall von Kiss Medico (06.01.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Ärztekonferenz
  • Teambesprechungen
  • Supervision
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Informationsblatt Patientenarmbänder (06.01.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassmanagement (09.11.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Einsatz von Patientenarmbändern, CIRS, Umsetzung von Hygienerichtlinie edia.con, Kommunikation wurde verbessert, Standards und Verfahrensanweisungen wurden aktualisiert, Schullungen zu verschiedenen Themen wurden durchgeführt (z. B. Hygiene, Arbeitsschutz, Arzneimittel, Deeskalation).

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.05.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)