Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Annabell Rocks
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenstraße 3-7
49401 Damme
Tel.:
05491
-609113-
Mail:
ed.emmad-suahneknark@skcor.a
Frau Barbara König
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenstraße 3-7
49401 Damme
Tel.:
05491
-609414-
Mail:
ed.emmad-suahneknark@gineok.b
Das QM- Lenkungsgremium besteht aus der Krankenhausleitung und dem Qualitätsmanagement. Themen: Überlegungen und Diskussionen zum QM, Auswertungen des Fehler-, Risiko- und Beschwerdemanagements, Initiierung von neuen Projekten, Optimierung der Ablauforganisation, Vor- und Nachbereitung von Audits.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Annabell Rocks
Qualitätsmanagementbeauftragte
49401 Damme
Tel.:
05491
-609113-
Mail:
ed.emmad-suahneknark@skcor.a
Barbara König
Qualitätsmanagementbeauftragte
49401 Damme
Tel.:
05491
-609414-
Mail:
ed.emmad-suahneknark@gineok.b
Das QM- Lenkungsgremium besteht aus der Krankenhausleitung und dem Qualitätsmanagement. Themen: Überlegungen und Diskussionen zum QM, Auswertungen des Fehler-, Risiko- und Beschwerdemanagements, Initiierung von neuen Projekten, Optimierung der Ablauforganisation, Vor- und Nachbereitung von Audits.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Risikobewertung der Prozesse, VA Umgang mit Beinahe- Fehlern und Fehlern , VA Patientenidentifikationsarmbänder (10.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Risikobewertung der Prozesse, VA Umgang mit Beinahe-Fehlern und Fehlern, VA Notfallmanagement (09.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzkonzepte in versch. Abteilungen (29.11.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe (22.06.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risikomanagement Dekubitusprophylaxe (21.07.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Fixierung von Patienten (02.03.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Dokumentation Handhabung Medizintechnik (09.03.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP- Sicherheitscheckliste (03.06.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP- Sicherheitscheckliste (03.06.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP- Sicherheitscheckliste (03.06.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Diverse Standards der jeweiligen Fachabteilungen mit Maßnahmen im Rahmen der OP- Vorbereitung sowie der postoperativen Versorgung. (11.05.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA- Entlassungsmanagement (19.08.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Jede Meldung wird zeitnah vom QM-Lenkungsgremium besprochen und ausgewertet. Es werden individuelle Maßnahmen festgelegt und nachhaltig begleitet. Sofern eine Maßnahme für andere Bereiche sinnvoll und relevant erscheint, wird diese auf die betreffenden Bereiche oder das gesamte Krankenhaus ausgeweitet. 2016 wurden Patientenidentifikationsarmbänder für Patienten im gesamten Krankenhaus eingeführt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.09.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |