Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Silke Meinecke

Leitung Qualitätsmanagement

Lazarettstraße 36
80636 München

Tel.: 089 -1218-1686
Mail: ed.nhm.mhd@MQ

Qualitätskommission: Kaufmännischer Direktor, zentrales Qualitätsmanagement, Qualitätsmanagementbeauftragte der Kliniken, Institute und Pflege

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Rüdiger Lange

Leitung des Direktoriums, Ärztlicher Direktor (bis 30.06.2021)

Tel.: 089 -1218-4111
Mail: ed.nhm.mhd@egnaL

Silke Meinecke

Leitung Qualitätsmanagement

Tel.: 089 -1218-1686
Mail: ed.nhm.mhd@MQ

Qualitätskommission: Kaufmännischer Direktor, zentrales Qualitätsmanagement, Qualitätsmanagementbeauftragte der Kliniken, Institute und Pflege

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM05

Schmerzmanagement

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Heart-Team
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (27.04.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

CIRS-Verbesserungsmaßnahmen: MA-Schulung und Sensibilisierung zu erkannten Risiken, Teambesprechungen, Anpassung von Abläufen, Bereitstellung notwendiger Geräte, Durchführung von Hersteller- und Folgegeräteeinweisungen, Erstellung notwendiger Verfahrensanweisungen/SOP. Zusätzliche Maßnahmen: Verwendung von Patientenidentifikationsarmbändern bei allen stationären Pat., Implementierung von Sicherheits-Checklisten in den OP- und Interventionsbereichen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.09.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges