Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Paula Wynne

Qualitätsmanagementbeauftragte

Dannenfelser Straße 36
67292 Kirchheimbolanden

Tel.: 0631 -203-1877
Mail: ed.mukinilk-zlafptsew@ennywp

1.Leitungsgremium Übergeordnetes Organ 2.Qualitätsbeauftragte: Ein Arzt und eine Pflegekraft pro Fachabteilung/Station 3.Steuerungsgruppe QM/RM: Monatliches Treffen mit Bereichsdirektor Pflege, OA der Anästhesie, Referent Geschäftsführung, interne Revision, MA des Bereichs Technik, ÄD und QM/RM

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Lea Schlotthauer

Qualitätsmanagementbeauftragte

Tel.: 0631 -203-2103
Fax: 0631-203-83234
Mail: ed.mukinilk-zlafptsew@reuahttolhcsl

Paula Wynne

Qualitätsmanagerin

Tel.: 0631 -203-1877
Fax: 0631-203-83234
Mail: ed.mukinilk-zlafptsew@ennywp

1.Leitungsgremium Übergeordnetes Organ 2.Qualitätsbeauftragte: Ein Arzt und eine Pflegekraft pro Fachabteilung/Station 3.Steuerungsgruppe QM/RM: Monatliches Treffen mit Bereichsdirektor Pflege, OA der Anästhesie, Referent Geschäftsführung, interne Revision, MA des Bereichs Technik, ÄD und QM/RM

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Organisationshandbuch der Westpfalz-Klinikum GmbH (12.11.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallkonzept (15.09.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzkonzept (30.11.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (01.02.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (29.01.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung zur Anwendung freiheitsentziehender Maßnahmen bei Patienten (18.08.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Medizinprodukte (29.02.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA Prämedikations- Ablauforganisation (28.10.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Statut (11.12.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung ID-Armband (01.04.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Konzept Entlassmanagement (30.11.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Risiko und Fehlervorsorge sind wichtige Mittel, die Patientensicherheit zu verbessern. Ein Risiko ist jedes, aus der Sicht eines Berichtenden, zukünftig zu vermeidendes Ereignis. Solche Ereignisse sind häufig die Vorstufe zu Fehlern. Vorsorge ist effektiv, wenn Fehler vermieden werden.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.08.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)