Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Anne Rabeneck

Beauftragte für Qualitätsmanagement

Bredelarer Straße 33
34431 Marsberg

Tel.: 02992 -601-1205
Mail: gro.lwl@kcenebar.enna

Betriebsleitung, stellv. Betriebsleitung, Chefarzt, Personalrat, Qualitätsmanagementbeauftragte, Qualitätsbeauftragte der Pflege

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Anne Rabeneck

Beauftragte für Qualitätsmanagement

Bredelarer Straße 33
34431 Marsberg

Tel.: 02992 -601-1205
Mail: gro.lwl@kcenebar.enna

Betriebsleitung, stellv. Betriebsleitung, Chefarzt, Personalrat, Qualitätsmanagementbeauftragte, Qualitätsbeauftragte der Pflege

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA Risikomanagement (18.12.2017)

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

LWL-Standard zur Vermeidung, Anwendung und Dokumentation von freiheitsentziehenden Maßnahmen (feM) und Zwangsbehandlungen in der psychiatrischen Behandlung (31.03.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Strukturierte Psychiatrische Fallbesprechungen
RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassung und Pflegeüberleitung (23.11.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

MERKE-System (Meldung relevanter kritischer Ereignisse): Relevante Ereignisse werden erfasst und nach Möglichkeit Abhilfe geschaffen, bzw. Maßnahmen erarbeitet.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 18.12.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)