Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Petra Gurn

Qualitätsmanagerin

Gröpelinger Heerstr. 406
28239 Bremen

Tel.: 0421 -6102-3003
Mail: ed.nemerb-okaid@nrug.p

Dem zentralen QM-Lenkungsausschuss gehören 11 ständige Mitglieder der Säulen Medizin, Pflege Ökonomie an. Vertreten sind GF, CÄ, PDL, QM, IT, Hygiene, Pflege, Sozialdienst, MAV, Klinisches Ethik-Komitee.

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Petra Gurn

Qualitätsmanagerin


28221 Bremen

Tel.: 0421 -6102-3003
Fax: 0421-6102-3509
Mail: ed.nemerb-okaid@nrug.p

Petra Gurn

Qualitätsmanagerin


28221 Bremen

Tel.: 0421 -6102-3003
Fax: 0421-6102-3509
Mail: ed.nemerb-okaid@nrug.p

Dem zentralen QM-Lenkungsausschuss gehören 11 ständige Mitglieder der Säulen Medizin, Pflege Ökonomie an. Vertreten sind GF, CÄ, PDL, QM, IT, Hygiene, Pflege, Sozialdienst, MAV, Klinisches Ethik-Komitee.

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Medizinisches Notfallmanagement (14.08.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement (01.03.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

09 Sturzprophylaxe (24.08.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

01 Dekubitusprophylaxe (23.11.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (31.03.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (21.09.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Team Time Out (31.01.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Team Time Out (31.01.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Vermeidung von Patientenverwechslungen (08.04.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung Aufwachraum (04.10.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement (23.01.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Die Ergebnisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems werden in Quartals- bzw. im Jahresbericht zusammengefasst den Mitarbeitern zur Verfügung gestellt.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.04.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)