Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Günter Hulin

Qualitätsmanagement-Beauftragter

Feuchtwanger Straße 38
91522 Ansbach

Tel.: 0981 -4653-2011
Mail: ed.rfm-nekinilkskrizeb@niluh.retneug

QM-Steuerungsgruppe: Leitung Qualitätsmanagement, Vorstand, Kaufmännischer Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalmanagement, Leitung Marketing und Kommunikation, Mitglied Gesamtpersonalrat

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Frank Stuhlmüller

Projektmanagement / Risikomanagement

Feuchtwanger Straße 38
91522 Ansbach

Tel.: 09131 -753-2421
Fax: 09131-753-2467
Mail: ed.rfm-nekinilkskrizeb@relleumlhuts.knarf

Steuerungsgruppe RM: RM-Koordinator, Vorstand, Kaufmännischer Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalmanagement, Leitung Facilitymanagement, Leitung Qualitätsmanagement, Leitung Governance, Risk und Compliance, Stabsstelle Interne Revision, Stabsstelle Unternehmenssicherheit und Brandschutz

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement und Risikomanagement sind im Organisations- und QM-Handbuch des Unternehmens geregelt. (29.10.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Alarm-, Einsatz- und Evakuierungsplan Bezirksklinikum Ansbach (24.10.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement-Standard (28.12.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe_Standard (11.03.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe-Standard (12.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard Fixierung eines Patienten bei Selbst- und Fremdgefährdung (27.10.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Interdisziplinäre Teambesprechungen zur Therapieplanung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement in den Klinikhandbüchern geregelt (28.11.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Es werden fortlaufend Maßnahmen umgesetzt, jeweils in Kooperation mit der am Fehler beteiligten Bereiche. Die Ergebnisse finden im Bedarfsfall Eingang in die Festlegungen im Rahmen des QM-Systems der beteiligten Bereiche. Halbjährlich werden diese Maßnahmen und Vorgänge auch in der QM-Steuerungsgruppe besprochen sowie im Rahmen der Leitungsbesprechungen der klinischen Fachbereiche.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 17.05.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges