St Josefskrankenhaus

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Heike Richthammer

Leiterin Qualitätsmanagement

Sautierstr. 1
79104 Freiburg

Tel.: 0761-2711-2264
Mail: ed.mukinilk-kkr@mq

(QMB)Heike Richthammer (Leiterin QM), Frank Löscher (Geschäftsführer)

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Leiterin Qualitätsmanagement

Heike Richthammer

Tel.: 0761-2711-2264
Fax: 0761-2711-782264
Mail: ed.mukinilk-kkr@mq

(QMB)Heike Richthammer (Leiterin QM), Frank Löscher (Geschäftsführer)

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Komplikationsbesprechung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Dokumentationswesen AKF (08.11.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Direkte Information an die betroffenen Bereiche im Bedarfsfall


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 14.08.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)