Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	260
Leistungsmenge Prognosejahr:	327
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
Keine Teilnahme

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
12	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
11	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
7	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

AA Arzneimittelanamnese

14.10.2021

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

VA Umgang mit Arzneimitteln

26.10.2018

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
umfassendes IT-Laborsystem (standardisierte Herstellungsvorschrift, Herstellungsporotokoll, Therapieprotokolle, elektronische Dokumentation)

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

ePA: Recom-GRIPS, Zenzy

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Vermittlung und Kontaktaufnahmen (Arztpraxen, Angehörige)

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Famulatur (in der Klinik für Innere Medizin, Chirurgie); PJ (in der Klinik für Chirurgie, EndoProthetikZentrum); Apotheke (auf Nachfrage)

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

Theoretische Ausbildung: in der Akademie für Gesundheit NEW LIFE in Neustadt/WN; Praktische Ausbildung: in den chirurgischen Fachabteilungen der Kliniken Nordoberpfalz AG sowie Kooperationspartnern an den Standorten

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

Theoretische Ausbildung: in der Akademie für Gesundheit NEW LIFE in Neustadt/WN; Praktische Ausbildung: an allen Standorten der Klinik AG; (bis 2022)

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Ab 01.09.2020 - Theoretische Ausbildung: in der Akademie für Gesundheit NEW LIFE in Neustadt/WN; Praktische Ausbildung: an allen Standorten der Klinik AG und weiteren Kooperationspartnern

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 8
- Weiteres Personal: 6
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Patientenfürsprecher/-in

Roswitha Kuriczak

Patientenfürsprecherin

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09642 -706-71309
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@ofnimek

Lob- und Beschwerdemanagement

Alexander Vetter

Assistenz der Krankenhausleitung

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09631 -87-30262
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@rettev.rednaxela

Qualitätsmanagement

Kerstin Schwarz

Abteilungsleitung Qualitätsmanagement

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12400
Mail: ga.zlafprebodron-neknilk@zrawhcs.nitsrek

Hygienebeauftragte/r

Michaela Hutzler

Medizinische Direktorin

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-2101
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@relztuh.aleahcim

Prof. Dr. Christian Paetzel

Ärztlicher Direktor

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-13401
Mail: ga.onk@lezteap.naitsirhc

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Dr. Werner Speckner

Apothekenleiter

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-13601
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@ekehtopA

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Roswitha Kuriczak

Patientenfürsprecherin

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09642 -706-71309
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@ofnimek

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09642-706-70000
Fax: 09642-706-1111
Mail: ga.onk@ofnimek

Pflegedienstleitung

Thomas Baldauf (bis 31.01.2020)

Pflegedirektor der Kliniken Nordoberpfalz AG

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-15002
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@fuadlab.samoht

Renate Lindgens

Pflegedienstleitung

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09642 -706-71310
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@snegdnil.etaner

Michaela Hutzler (ab 01.02.2020)

Medizinische Direktorin der Kliniken Nordoberpfalz AG

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12100
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@relztuh.aleahcim

Michaela Hutzler (bis 30.06.2022)

Medizinische Direktorin der Kliniken Nordoberpfalz AG

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12100
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@relztuh.aleahcim

Angela Dzyck (seit 01.04.2023)

Pflegedirektorin

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-15002
Mail: ga.onk@kcyzd.alegna

Verwaltungsleitung

Christian Stadler (bis 30.04.2020)

Krankenhausleiter

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09642 -706-71109
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@reldats.naitsirhc

Timo Sonntag (ab 01.06.2020)

Krankenhausleiter der Region Nord, West und Süd

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09642 -706-71109
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@gatnnos.omit

Dr. med. Thomas Egginger (ab 01.01.2020)

Vorstand der Kliniken Nordoberpfalz AG

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12000
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@dnatsrov

Michael Hoffmann (ab 01.11.2021)

Vorstand der Kliniken Nordoberpfalz AG

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12000
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@dnatsrov

Dr. med. Thomas Egginger (bis 31.10.2021)

Vorstand der Kliniken Nordoberpfalz AG

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12000
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@dnatsrov

Michael Hoffmann

Vorstand der Kliniken Nordoberpfalz AG

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12000
Mail: ga.onk@dnatsrov

Stephan Schumacher (ab 01.07.2023)

Klinikdirektor

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09631 -87-30120
Mail: ga.onk@rehcamuhcs.nahpets

Timo Sonntag (bis 30.06.2023)

Krankenhausleiter der Region Nord, West und Süd

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09642 -706-71109
Mail: ga.onk@gatnnos.omit

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Dr. med. Thomas Egginger

Vorstand

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12000
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@ofni

Michael Hoffmann

Vorstand

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 0961 -303-12000
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@ofni

Ärztliche Leitung

Elisabeth Eißner (ab 01.02.2020 bis 30.09.2021)

Ärztliche Direktorin der Region Nord und West

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09631 -87-37140
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@renssie.htebasile

Prof. Dr. Edgar Pscheidl (ab 01.10.2021)

Ärztlicher Direktor der Region Nord und West

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09631 -87-30931
Mail: ga.zlafprebodron-nekinilk@ldiehcsp.ragde

Prof. Dr. Edgar Pscheidl

Ärztlicher Direktor der Region Nord und West

Werner-von-Siemens-Straße 7
95478 Kemnath

Tel.: 09631 -87-30931
Mail: ga.onk@ldiehcsp.ragde

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260930517

Standortnummer

Standortnummer: 771934000

Alte Standortnummer: 771934000

Krankenhaus-Porträt zum Download