Klinikum Oldenburg AöR
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Elke Buckisch-Urbanke
Leitung Qualitätsmanagement
Rahel-Straus-Str. 10
26133 Oldenburg
Tel.: 0441-403-0
Mail: ed.grubnedlo-mukinilk@ekle.eknabru-hcsikcub
Vierteljährliches Treffen der Vorstandssitzung: Vorstand, Verwaltungsdirektion, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Patientensicherheit, Qualitäts- und Risikomanagement, Betriebsrat, IT
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Leitung klinisches Risikomanagement
Jan Hurling
26133 Oldenburg
Tel.: 0441-403-0
Mail: ed.grubnedlo-mukinilk@naj.gnilruh
Vierteljährliches Treffen der Vorstandssitzung: Vorstand, Verwaltungsdirektion, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Patientensicherheit, Qualitäts- und Risikomanagement, Betriebsrat, IT
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Zentrales elektron. Dokumentencenter im Intranet (11.12.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Die CIRS-Meldungen werden regelmäßig (d.h. mehrmals wöchentlich) von der CIRS-Verantwortlichen Person gesichtet und im Bedarfsfall wird sofort eine Kontaktaufnahme mit der Abteilungsleitung hergestellt .
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.11.2014 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |