Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Michael Rese

Qualitätsmanagementbeauftragter

Preussenstrasse 84
41464 Neuss

Tel.: 02162 -964017-
Mail: ed.rvl@eser.leahcim

QM-Beauftragter, Ärztlicher Direktor, Kaufmännische Direktorin, Pflegedirektor, Stellv. Ärztliche Direktorin, Stellv. Pflegedirektor, Stellv. Kaufmännischer Direktor

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Torsten Grubert

Stabsstelle des Pflegedirektors

Preussenstrasse 84
41464 Neuss

Tel.: 02162 -964011-
Mail: ed.rvl@treburg.netsrot

Kaufmännische Direktorin, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Beauftragter für klinisches Risikomanagement, QM-Beauftragter

Tagungsfrequenz: jährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Konzept, Konzept klinisches Risikomanagement, klinisches Fehlermeldesystem (06.09.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung Notfallaufnahmen, Verfahrensanweisung Umgang mit Suizidalität, Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (18.05.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Leitlinien zum Umgang mit Schmerzen (09.11.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Handlungsanaweisung zum Umgang mit Sturzrisiken (07.06.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Regelung Möglichkeiten der Zwangsbehandlung in der psych. Klinik, Verfahrensanweisung für besondere Sicherungsmaßnahmen (19.02.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung zum Umgang mit Medizinprodukten, Regelung zur Meldung sicherheitsrelevanter Vorgänge mit Medizinprodukten (03.03.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Regelmäßige interprofessionelle Fallbesprechungen u. Dokumentation im Klinikinformationssystem (elektronische Patientenakte)
RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement (05.05.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Überarbeitung u. Schulung der Handlungsanweisung Medikation, höhere Arzneimittel- und Medizinproduktebevorratung zur Sicherung der Versorgung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.06.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)