Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Susanne Luber

Qualitätsmanagementbeauftragte

Kronacher Straße 26
95346 Stadtsteinach

Tel.: 09221 -98-5009
Mail: ed.hcabmluk-mukinilk@rebuL.ennasuS

Zur regelmäßigen Pflege und Fortentwicklung des QM-Systems werden die Oberste Leitung (Geschäftsführung) und die beiden QMBs durch weitere Mitarbeiter unterstützt, die über besondere Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Matthias Zehe

Externer Risikomanagementbeauftragter

Tel.: 09221 -98-5000
Fax: 09221-98-5044
Mail: ed.hcabmluk-mukinilk@gnurheufstfeahcseg

Zur regelmäßigen Pflege und Fortentwicklung des QM-Systems werden die Oberste Leitung (Geschäftsführung) und die beiden QMBs durch weitere Mitarbeiter unterstützt, die über besondere Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM05

Schmerzmanagement

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

DIN EN ISO 9001:2015, ISO 31000 / ONR 49000 ff (31.10.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

CIRS Meldesystem für Zwischenfälle und Beinahe-Zwischenfälle. M+M-Konferenzen (hausweit und zentrumsspezifisch)

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 21.08.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: