Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Hänsel Sandra

QM- Beauftragte

Teunzer Str. 15
92526 Oberviechtach

Tel.: 09671 -930-106
Mail: moc.soipelksa@lesneah.s

Jour Fixe QM: Teilnehmer:innen Klinikmanager & QM-Beauftragte; Leitungsrunde QM: Teilnehmer:innen Klinikmanager, ärztlicher Direktor, PDL & QM-Beauftragte, weitere Teilnehmer:innen können bei Bedarf zusätzlich eingeladen werden. Die Sitzungen werden protokolliert.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Humrich Jana Silvie

Klinikmanagerin

Teunzer Str. 15
92526 Oberviechtach

Tel.: 09671 -930-100
Mail: moc.soipelksa@hcirmuh.j

Felix Sasse

Klinikmanager

Teunzer Str. 15
92526 Oberviechtach

Tel.: 09671 -930-100
Mail: moc.soipelksa@essas.f

Jour Fixe QM: Teilnehmer:innen Klinikmanager & QM-Beauftragte; Leitungsrunde QM: Teilnehmer:innen Klinikmanager, ärztlicher Direktor, PDL & QM-Beauftragte, weitere Teilnehmer:innen können bei Bedarf zusätzlich eingeladen werden. Die Sitzungen werden protokolliert.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Konzepte, SOP zum Thema Klinisches Risikomanagement (31.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Verbesserungsmaßnahmen, welche i. R. der Bearbeitung von CIRS Meldungen durchgeführt werden, stehen im direkten Zusammenhang mit der Verbesserung der Patientenversorgung und -sicherheit

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.12.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges